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¿Qué es el Síndrome Premenstrual?

Me siento mal los días previos a la menstruación. ¿Qué me pasa?

Puede que presentes el SINDROME PREMENSTRUAL (SPM).

 

sindrome premenstrual

¿Qué es el Síndrome Premenstrual?

Este síndrome consiste en la aparición cíclica de una serie de síntomas físicos y/o psíquicos durante la segunda mitad del ciclo (unos 12-14 días o más después del primer día de la regla), y suele desaparecer 1-2 días tras empezar la siguiente regla.

Existen diferentes grados (leve, moderado o grave). En grados muy extremos recibe el nombre de Trastorno disfórico premenstrual (TDPM).

Su causa exacta se desconoce, si bien se postula que podría ser debido a cambios en los niveles hormonales en el cerebro, sin haberse podido demostrar todavía.

¿Cuáles son sus síntomas?

Los síntomas que pueden aparecer son los siguientes:

  1. Acné
  2. Dolor de espalda
  3. Abdomen hinchado- *
  4. Cambios en el apetito
  5. Estreñimiento
  6. Aumento de peso- *
  7. Manos o pies hinchados
  8. Taquicardia
  9. Mamas hinchadas y sensibles- *
  10. Sensación de cansancio
  11. Dolor de cabeza-
  12. Cambios en el estado de ánimo*
  13. Disminución del deseo sexual
  14. Sofocos
  15. Dolor articular
  16. Episodios de llanto- *
  17. Problemas de concentración
  18. Depresión- *
  19. Irritabilidad, ansiedad- *

¿Cómo se diagnostica?

No existen pruebas específicas que nos ayuden a diagnosticar este síndrome. Habitualmente se realiza una historia clínica exhaustiva y un completo examen físico, que debe incluir un examen pélvico, que nos ayude a descartar otras posibles causas de estos síntomas.

Para el diagnóstico de SPM se requiere la presencia de un síntoma físico más un síntoma psíquico/afectivo.

Es importante que la mujer elabore un diario de síntomas donde queden descritos qué síntomas padece la mujer y cómo valora su influencia en la vida diaria.

Tratamientos para el Síndrome Premenstrual

El objetivo del tratamiento son el control y mejoría de la calidad de vida de la mujer. El tratamiento debe ser individualizado y escalonado.

Lo primero a realizar es una modificación de los hábitos de vida higiénico- dietéticos:

  • Realizar ejercicio de forma regular
  • Reducir el estrés
  • Dejar de fumar
  • Disminuir el consumo de alcohol, café, sal
  • Ingesta alimenticia regular y fraccionada. Puede ser útil la suplementación con vitamina B6

 

Un segundo nivel, seria la utilización de fármacos:

  • que inhiben la recaptación de serotonina (*)
  • Anticonceptivos hormonales
  • Otra opción sería la prescripción de antidepresivos
  • En situaciones más graves, puede probarse un tratamiento con análogos de GnRH y terapia hormonal sustitutiva

 

Se pueden añadir tratamientos específicos, en función de la sintomatología, p.e., si hay mucha retención de líquidos, se pueden utilizar diuréticos. Si lo que predomina es el dolor, se pueden usar antiinflamatorios no esteroideos. Si predomina la mastodinia (tensión y dolor mamario) podemos prescribir bromocriptina o cabergolina.

Como última opción se podría recurrir a técnicas quirúrgicas y posterior terapia hormonal sustitutiva. Estos casos son muy excepcionales y deberían de considerarse muy cuidadosamente con la paciente.

Marga Pamias post

 


Molestias digestivas durante el embarazo

La gestación impone en el organismo materno una serie de cambios, tanto hormonales como físicos, que afectan no solo a los órganos genitales sino también a todos los órganos del cuerpo. A menudo estos cambios van acompañados de molestias digestivas, cardio-circulatorias, músculo-esqueléticas o urinarias, entre otras. En este artículo os hablaremos de las molestias digestivas más destacables y os daremos algunos consejos y advertencias.

molestias digestivas embarazo

 

Las molestias digestivas más destacables durante el embarazo son:

NÁUSEAS Y VÓMITOS

Las náuseas y los vómitos son, probablemente, las molestias más frecuentes durante el primer trimestre del embarazo. El origen de estos síntomas es desconocida, pero se cree que está relacionado con los cambios hormonales (HCG y estrógenos), con factores psicológicos y de estrés y con la hipersensibilidad a los olores durante el embarazo.

Ambos síntomas tienden a resolverse de forma espontánea hacia el final del primer trimestre. Se aconsejan dietas ligeras y comidas poco abundantes para disminuir su frecuencia. En los casos en que persistan en el tiempo o se intensifique su gravedad (hiperémesis gravídica), pueden precisar tratamiento médico. En caso de vómitos intensos que no respondan a los medicamentos habituales y que causen deshidratación, podría ser preciso el ingreso en clínica para el tratamiento endovenoso. En cualquier caso, estos síntomas no afectan negativamente sobre el feto.

SALIVACIÓN AUMENTADA (SIALORREA)

La producción aumentada de saliva (sialorrea) suele ocurrir en el primer trimestre y más frecuente entre las embarazadas que tiene náuseas y vómitos.

Las mujeres que tienen este incómodo síntoma deben extremar la higiene bucal y hacer lavados frecuentes con soluciones mentoladas.

SANGRADO DE ENCÍAS

Al aumentar el riego sanguíneo en la mucosa bucal, ésta se hace más esponjosa y sensible y sangra más fácilmente durante el cepillado dental. Más raramente, el sangrado de encías puede ser debido a pequeño tumor de las encías conocido como épulis o granuloma del embarazo, que se corrige quirúrgicamente durante o después del mismo.

Es importante que acudas a tu dentista para una revisión del estado de las encías y de las piezas dentarias para su eventual tratamiento.

El embarazo no contraindica los tratamientos odontológicos, si no son necesarios estudios radiológicos.

Es posible que los cambios en la boca tengan relación con la alteración frecuente de los sabores y los olores, sobre todo en el primer trimestre.

ESTREÑIMIENTO

El tránsito intestinal más lento y la mayor desecación del bolo alimenticio y la propia presión del útero sobre el intestino son factores que favorecen estreñimiento. La mejor prevención consistirá en aumentar la ingesta de agua, hacer ejercicio regularmente y seguir una dieta rica en residuos.

Los tratamientos con hierro pueden causar o agravar el estreñimiento, por eso, en estos casos, es conveniente ajustar las dosis o cambiar a una formulación férrica menos astringente.

GASES (METEORISMO)

El movimiento más lento del intestino propiciado por la progesterona, favorece el acumulo de gases en el abdomen. Para aminorar este efecto, deberías seguir dietas ligeras y poco flatulentas, mastica bien la comida y evita la toma de bebidas gaseosas.

ARDORES (PIROSIS)

Son debidos al reflujo de los jugos gástricos hacia el esófago, provocando una sensación de quemazón por detrás del esternón. Es una de las molestias más habituales en la segunda mitad del embarazo.

Son debidos a la relajación del esfínter (cardias) provocada por la progesterona y a la presión del útero sobre el estómago. Su frecuencia aumenta cuando la embarazada se acuesta, especialmente, si lo hace inmediatamente después de las comidas.

En este caso, te aconsejamos que hagas comidas frecuentes y ligeras, y que evites fritos, grasas y picantes y bebidas gaseosas y cítricas, café, té, chocolate, etc. Así mismo, es conveniente no acostarse inmediatamente después de las comidas y utilizar varias almohadas para mantener la cabeza más elevada.

En caso necesario pueden utilizarse medicamentos anti-ácidos.

Os adjuntamos una tabla resumen:

Molestias digestivas embarazo lista


Revisión ginecológica

En la época actual  es más importante prevenir que curar o tratar, por eso las mujeres podemos actuar a este nivel con las REVISIONES GINECOLÓGICAS, promoviendo así la “CULTURA DE LA SALUD”

 
revisión ginecológica
 
En función de tu edad y antecedentes personales, se pueden realizar diferentes pruebas que permiten detectar precozmente algún tipo de problema que en este momento tendrá fácil solución y que en fase más avanzada podría tener más difícil curación.
Además, en las diferentes etapas de la vida se tienen diferentes prioridades. Las mujeres más jóvenes pueden estar más interesadas en evitar un embarazo no deseado o prevenir posibles enfermedades de transmisión sexual. Las mujeres de mediana edad pueden estar más preocupadas por prevenir enfermedades ginecológicas, p.e., cáncer de mama o de cérvix uterino,… Y las mujeres maduras pueden estar más interesadas en prevenir temas relacionados con la menopausia.
 

¿Cuándo deberíamos plantearnos las revisiones ginecológicas?

 
Es recomendable hacer la primera revisión ginecológica una vez iniciadas las relaciones sexuales o si se presenta algún problema relacionado con la menstruación, mamas… En general, una edad recomendable es a partir de los 20 años en caso que no hayan surgido problemas con anterioridad o no se hayan iniciado las relaciones sexuales.
 

¿En qué consiste una revisión ginecológica?

 
Este tipo de chequeo completo consta de diversas partes:

  • historia clínica completa
  • exploración física
  • Citología cérvico-vaginal
  • ecografía transvaginal

 

HISTORIA CLÍNICA COMPLETA

 
Lo primero que los ginecólogos debemos hacer es una historia clínica completa (anamnesis). Esta consta de tres partes:

  1. Conocer todos tus antecedentes familiares con la idea de detectar situaciones especiales que requieran de alguna prueba específica.
  2. Conocer tus antecedentes personales, es decir, informarnos de situaciones o patologías generales.
  3. Posteriormente nos centraremos en la historia ginecológico-obstétrica:
    • Historia obstétrica: embarazos, partos, cesáreas, abortos…
    • Historia ginecológica: edad primera regla, frecuencia y duración regla, molestias pre y menstruales, dolor regla,…
    • Historia sexual: inicio relaciones sexuales, parejas sexuales, molestias con las relaciones sexuales,…
    • Métodos anticonceptivos utilizados.
    • Existencia o no de patología ginecológica previa.
    • Existencia de pruebas ginecológicas previas que se puedan tener.

 

EXPLORACIÓN FÍSICA

 
Seguidamente debe hacerse una exploración física. Esta consiste en una exploración mamaria, abdominal y de genitales externos e internos.

  • Exploración mamaria:
    • Inspección: visualización de posibles alteraciones cutáneas, forma, color, simetría…
    • Palpación: de ambas mamas y zonas axilares y supraclaviculares, para descartar la presencia de nódulos o tumoraciones.
  • Exploración abdominal:
    • Inspección: forma, tamaño, lesiones cutáneas, cicatrices…
    • Palpación: para descartar tumoraciones, bultos, zonas dolorosas…
  • Exploración de genitales externos:
    • Inspección y palpación de la vulva.
  • Especuloscopia:
    • Consiste en la introducción de un espéculo en vagina para una visualización directa de las paredes vaginales y del cuello uterino.
    • Si aún no has iniciado las relaciones sexuales, se utiliza un espéculo llamado “virginal”, que es de un tamaño menor.
  • Tacto vaginal:

Consiste en la introducción de los dedos índice y corazón de una mano en la vagina, combinado con la palpación en abdomen con la otra mano para valorar la forma, el tamaño, la consistencia, la posición y movilización de útero y ovarios, y la existencia de posibles tumoraciones a dicho nivel.
 

CITOLOGÍA CERVICO-VAGINAL

 
Posteriormente se realiza una citológica cervico-vaginal.

Esta consiste en tomar una muestra de cuello uterino y fondo vaginal con una espátula de madera que se extiende posteriormente en un porta objetos, para su posterior estudio/valoración por un anatomopatólogo. Esta técnica se utiliza como cribado poblacional del cáncer de cuello uterino.

Otra prueba que se puede realizar es la toma de muestra a nivel cervical, para descartar la presencia o no del virus del papiloma (tipaje del virus del papiloma).

Otra prueba optativa es la llamada “Colposcopia”, que consiste en la observación ampliada del tracto genital inferior (cuello, vagina y vulva) con un aparato que actúa a modo de microscopio/lupa, con la aplicación de ácido acético y lugol.

Si la citológica cérvico-vaginal y/o la colposcopia resultaran patológicas, se podría practicar una “Biopsia cervical”, que consiste en tomar una pequeña muestra a dicho nivel para un estudio anatomopatológico más exhaustivo.
 
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ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL

 
Por último, se practica una ecografía ginecológica. Esta puede ser vía abdominal y/o vaginal, según criterio médico, para poder estudiar la morfología de tu útero y ovarios.
 
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En algunos casos pueden ser necesarias otro tipo de pruebas como una analítica hemática o la detección del HPV. No siendo obligatorias, pueden ser recomendables en función de las circunstancias de cada mujer. El criterio de tu ginecólogo va a ser el que marque si son o no necesarias pruebas adicionales.


Métodos anticonceptivos de emergencia: qué son y consejos

Según la OMS, el término anticoncepción de emergencia, o anticoncepción postcoital, se refiere a los métodos anticonceptivos que se pueden utilizar para prevenir embarazos en los días inmediatamente posteriores a la relación sexual.

 

metodos anticonceptivos de emergencia urgencia

QUÉ SON LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DE EMERGENCIA Y CUÁNDO SON NECESARIOS

 

El uso de estos métodos se desarrolló para superar las siguientes circunstancias genéricas:

  1. La relación sexual sin protección
  2. El fallo o uso incorrecto de otros métodos anticonceptivos, ya sea el olvido de una pastilla o la rotura preservativo
  3. Las relaciones sexuales forzadas en mujeres que no están protegidas por un método anticonceptivo eficaz

Es importante que tengas presente que estos tratamientos sólo son útiles y eficaces en los días posteriores a la relación sexual, es decir, antes de la salida del óvulo del ovario y antes de que ocurra la fertilización por un espermatozoide.  Esto significa que estamos ante métodos orientados a evitar el embarazo y no a una interrupción de éste.

Así pues, las pastillas anticonceptivas de emergencia no están orientadas a interrumpir un embarazo ya establecido sino que tratan de evitar que éste se produzca. Es importante que tengas en cuenta este matiz ya que a menudo este tipo de anticoncepción puede generar cierta confusión.

 

CUANDO LOS ANTICONCEPTIVOS HABITUALES FALLAN

 

Atendiendo con más detalle a las circunstancias en que te puedes plantear la anticoncepción de emergencia, vamos a describirte algunas de las situaciones más comunes en las que puedes encontrarte:

  1. No usaste ningún método anticonceptivo
  2. Hay riesgo de embarazo porque el método anticonceptivo que has usado no ha funcionado como debiera.

La ineficacia del método anticonceptivo puede darse bajo distintas circunstancias según el método que estuvieras usando:

  • descuidos metodos ANTICONCEPTIVOS EMERGENCIASi habitualmente usas algún tipo de tratamiento anticonceptivo hormonal y percibes algún descuido en su toma, cambio de pauta frecuente o lo has usado de forma inadecuada
  • En caso que uses diafragma o capuchón cervical y se produzca un desplazamiento, rotura o desgarro del dispositivo
  • Si usas un dispositivo intrauterino o implante anticonceptivo hormonal y detectas su expulsión
  • Ante la rotura, deslizamiento o uso incorrecto del preservativo
  • Cuando falla el coito interrumpido (eyaculación en la vagina o los genitales externos)
  • Si la tableta o película espermicida no se ha disuelto antes de la relación sexual
  • Si cometes un error de cálculo en el método de abstinencia periódica o relaciones sexuales en los días fértiles del ciclo en las que no se ha usado un método anticonceptivo de barrera

 

SOLUCIÓN: ANTICONCEPTIVOS DE EMERGENCIA

 

Ante cualquiera de estos casos existen dos métodos de anticoncepción de emergencia: las pastillas anticonceptivas de emergencia y los dispositivos intrauterinos de cobre (DIU).

En cuanto a las pastillas, que suelen ser comprimidos de acetato de ulipristal (Ellaone) o comprimidos de levonorgestrel (Lng- Postinor), lo ideal es tomar el comprimido en una sola dosis en los cinco días posteriores a la relación sexual desprotegida (mejor lo antes posible ya que es más eficaz cuando antes se toma después de la relación sexual).

MECANISMOS DE ACCIÓN DE LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

 

El mecanismo de acción de este tipo de método es múltiple. Por un lado impide o retrasa la ovulación pero también tiene efecto sobre el moco cervical empeorando su calidad y dificultando así la capacidad del espermatozoide de unirse al ovulo. Como ya hemos comentado anteriormente, estas pastillas no son eficaces una vez ya se ha producido la implantación del embrión en el útero, y no provocan un aborto.

acción métodos anticonceptivos de emergencia urgencia

Por norma general este tipo de pastillas no se deben administrar a mujeres con embarazo confirmado, sin embargo, los datos de que disponemos actualmente, indican que si una mujer embarazada toma accidentalmente este tipo de pastillas no se verá perjudicada (ni ella ni el feto).

También es importante destacar que no afectan a la fertilidad futura y, por lo general, tienen efectos colaterales poco frecuentes y leves (tomados puntualmente).

Des de abril 2015 las pastillas anticonceptivas de emergencia pueden dispensarse en farmacias, sin necesidad de receta médica, de manera que el acceso a este tipo de métodos es sencillo. De todos modos es importante que tomes conciencia que estas pastillas deben utilizarse únicamente como procedimiento de emergencia, y nunca deben ser utilizadas como un método anticonceptivo de uso regular ya que existe una mayor posibilidad de fracaso que con los anticonceptivos habituales y el uso continuado de este tipo de fármacos puede tener consecuencias como la irregularidad menstrual (aunque no esté demostrado que la pastilla en sí produzca riesgo para la salud).

MECANISMO DE ACCIÓN DEL DIU DE COBRE

 

accion metodos anticonceptivos de emergenciaMás minoritario es el uso de los dispositivos intrauterinos de cobre (DIU – COBRE), que también deben de ser colocados en los cinco días posteriores a la relación sexual no protegida. La presencia de este dispositivo en el útero estimula la liberación de sustancias que son hostiles a los espermatozoides, óvulos y cigotos, dificultando así el embarazo.

Una vez colocado, podrás decidir utilizarlo como método regular y decidir mantenerlo. La única situación en la que no puede usarse el DIU de Cobre como anticonceptivo de emergencia es en caso de embarazo pero esta situación es poco probable ya que para la utilización del dispositivo intrauterino se requiere de la colocación del mismo por un médico especialista.

Ante cualquier síntoma o indecisión no dudes en consultar a un profesional de la salud ginecológica: ¡Acude a tu ginecólogo y te ayudará a encontrar la mejor solución!


Bibliografía:
OMS Organización Mundial de la Salud. Anticoncepción de emergencia. Nota descriptiva N°244
Julio de 2012. Recuperado de http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs244/es/


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