En este artículo abordamos con más profundidad la DIABETES GESTACIONAL. Definimos en qué consiste y te explicamos cómo se produce, cómo se diagnostica, cuáles son las recomendaciones en el tratamiento, etc. Echa un vistazo por te resultará muy interesante si estás embarazada o conoces a alguien que pueda encontrarse con esta situación.

¿Qué es la diabetes gestacional?

Hablamos de diabetes gestacional cuando se da una disminución de la tolerancia a los hidratos de carbono por primera vez durante el embarazo, aumentando los valores de glucosa en sangre. Su incidencia es de 6-10%.

¿Por qué se da esta situación?

A lo largo del embarazo, sobre todo a partir del segundo trimestre de gestación, se da un aumento de la secreción de ciertas hormonas: prolactina, lactógeno placentario, progesterona, cortisol. Estas hormonas tienen una acción hiperglucemiante, bloqueando la acción de la insulina (la insulina ayuda a que la glucosa circulante por el torrente sanguíneo entre a las células y se utilice como energía). Esta situación se conoce como “ aumento de la resistencia periférica a la insulina”. También favorecen la glucogenogénesis (formación de glucosa) para mantener niveles adecuados de glucosa en sangre para el correcto desarrollo del feto.

Debido a estas dos situaciones: aumento de glucosa en sangre y resistencia de la acción de la insulina en las células; las embarazadas han de aumentar su secreción de insulina, pero hay gestantes que no pueden producir este aumento de insulina, y consecuentemente desarrollan una DIABETES GESTACIONAL.

¿Cómo la podemos diagnosticar?

Mediante el cribaje. Nos referimos al Test de O’ Sullivan: determinación de glucosa en sangre venosa una hora después de la toma vía oral de 50 gramos se glucosa. Se considerará anormal si obtenemos un valor igual o superior a 140 mg/dl.

¿Cuándo hemos de llevar a cabo este análisis?

En el primer trimestre si:

• Si tienes más de 35 años.
• IMC>30
• Antecedentes personales de DG u otras alteraciones del metabolismo de la glucosa
• Antecedentes obstétricos previos que hagan sospechar DG no diagnosticada
• Historia familiar de primer grado de diabetes

 

En el segundo trimestre: Cribado universal a todas las gestantes, entre la semana 24-28.

En el tercer trimestre:

• Gestantes no estudiadas previamente
• Si posteriormente en el embarazo aparecen factores de riesgo de DG , p.e., macrosoma (feto grande), polihidramnios ( aumento de líquido amniótico)…

 

Cuando el test de O ‘ Sullivan resulta patológico, deberá efectuarse una confirmación diagnóstica mediante la realización de una TTOG (curva de tolerancia oral a la glucosa), que es lo que realmente nos dará el diagnóstico de DG.

¿En qué consiste la TTOG?

Es la determinación en sangre de los niveles de glucosa en ayunas y tras la ingesta de 100 g de glucosa, a los 60, 120 y 180 minutos. Se considerará anormal cuando dos o más valores este por encima de los límites de normalidad. (basal: 105 mg/dl; mg/dl; 2h:165 mg/ dL; 3h: 145 mg/dL). Si solo un valor es alto, se deber repetir la TTOG Pasadas 4 semanas.

¿Una vez llegado a este diagnóstico qué podemos hacer?

Hay tres pilares importantes:

• DIETA: normocalórica, no restrictiva, adaptada a las necesidades nutricionales y al estilo de vida de la mujer, con una proporción de 15-20% proteínas, 30% grasas (monos saturadas), 50-55% carbohidratos de absorción lenta., 6 tomas diarias para evitar hipoglucemias en ayunas e hiperglucemias postpandriales.
• EJERCICIO FÍSICO: Aumenta el consumo de glucosa y mejora la sensibilidad a la insulina. Se aconseja ejercicio aeróbico moderado de una forma asidua.
• CONTROLES DIARIOS DE GLUCOSA EN SANGRE: Basal, a 1h tras ingesta y a 2h tras ingesta. Los valores deben ser inferiores a: basal: 95 mg/dL. 1h: 140 mg/dl, 2 h: 120 mg/ dl.

 

En la mayoría de casos con esto es suficiente. Si no es así y los valores de glucosa no se consiguen controlar, deberá iniciarse la administración de insulina, a una dosis de 0,2 u/kg/ día. El control y seguimiento de la gestación es similar al de cualquier otro embarazo, a excepción de aquellos casos con mal control metabólico y/o tratamiento con insulina. En estos casos se avanzará el control cardiotocográfico fetal a las 36 semanas, y se efectuará una ecografía obstétrica más precoz a las 28-30 semanas.

Para cualquier consulta o aclaración no dudes en consultar al especialista.